O plano de saúde negou. Seu caso merece uma resposta bem feita.
Nós analisamos a negativa, organizamos seus documentos e preparamos com você a resposta para a auditoria do plano, o pedido de reanálise e a reclamação formal no órgão do governo que regula os planos de saúde (a ANS). Se o caso exigir Justiça, conectamos você a um advogado parceiro.
Apoio técnico e humano para organizar o seu caso. Não somos um escritório de advocacia; a via judicial, se precisar, é conduzida por advogados parceiros contratados por você.
O método que nasceu do nosso próprio caso
Quando um plano negou um exame de alto custo na nossa própria família, fomos atrás de cada etapa: negativa por escrito, resposta à auditoria, reclamação na ANS. Documentamos tudo. E transformamos esse caminho em um método que hoje aplicamos a qualquer negativa de plano de saúde.
Os prazos abaixo foram os do nosso caso. Cada caso tem o seu ritmo, e nenhum resultado é garantido.
A negativa chega, e vira caso
Você envia a negativa e o pedido médico. Se o plano negou só por telefone, orientamos como exigir a negativa por escrito.
Análise e dossiê do caso
Entendemos o motivo da negativa, reunimos laudos e relatórios e montamos o dossiê digital do seu caso.
Resposta para a auditoria
Preparamos com você a resposta técnica para a auditoria do plano e o pedido de reanálise, com base no pedido do seu médico.
Reclamação gratuita na ANS
Montamos e orientamos a NIP, a reclamação gratuita na ANS. O plano tem prazo curto para responder oficialmente.
Justiça, com o caso pronto
Se ainda assim não resolver, conectamos você a um advogado parceiro, que recebe o caso completo e organizado.
Com advogado parceiroAs etapas 1 a 4 são apoio administrativo e tecnológico da Caso Claro. A etapa 5, quando necessária, é atuação jurídica de advogado parceiro independente, contratado diretamente por você.
Assista: a história que deu origem ao serviço
Cena 1 de 6 · Como tudo começouHistória real da nossa família, com dados pessoais protegidos por desfoque. Reprodução ilustrativa dos documentos. Cada caso é único, nenhum resultado é garantido.
Um pacote completo, do primeiro documento à ANS
Tudo o que preparamos fica com você, organizado, explicado e pronto para usar em cada etapa.
Resposta técnica para a auditoria do plano
O documento que responde ponto a ponto à justificativa da negativa, com o pedido médico e os laudos apresentados do jeito que a auditoria precisa receber.
Dossiê digital do caso
Negativa, pedido médico, laudos, protocolos e datas, tudo reunido, nomeado e em ordem. Seu, para sempre.
Análise da negativa em linguagem simples
O que o plano alegou, o que isso significa e quais caminhos existem, explicado sem juridiquês.
Reclamação na ANS (NIP) montada e orientada
Preparamos o texto e orientamos o registro da reclamação gratuita na ANS, acompanhando os prazos de resposta.
Acompanhamento pelo WhatsApp
Você fala com gente de verdade e recebe atualizações de cada etapa, sem precisar entender de protocolo.
Encaminhamento jurídico, se precisar
Se o caso exigir Justiça, um advogado parceiro recebe seu dossiê completo. Contrato e honorários direto com ele.
Veja a estrutura da carta de pedido de reanálise
Esta é a peça central do seu caso, sempre organizada nas mesmas seções. O conteúdo é único para cada pessoa, aqui mostramos só o formato.
Carta de pedido de reanálise · estrutura
Identificação e protocolo
Seus dados e o número de protocolo da negativa
Fatos, em ordem cronológica
O que aconteceu, do pedido médico até a negativa
Prescrição do seu médico
A indicação clínica que embasa o pedido
Fundamentos da reanálise
Em linguagem simples, sem juridiquês
Pedido de reanálise
Com prazo de resposta para a operadora
Lista de documentos anexados
Tudo o que acompanha a carta
Valores e como funciona o pagamento
Análise de Negativa Completa
Tudo que o seu caso precisa, do primeiro documento à ANS, por um valor único.
Para comparar: um exame ou tratamento de alto custo costuma sair por alguns milhares de reais no particular. Organizar bem o caso fica em uma fração disso, e a reclamação na ANS é gratuita.
Você envia seu caso e recebe a triagem gratuita
Se pudermos ajudar, você confirma o serviço completo: R$ 99, valor único, feito para o seu caso
O pagamento é feito por link seguro, só depois, se você decidir seguir
Uma eventual ação na Justiça é conduzida por advogado parceiro independente, contratado e pago diretamente por você. Não está incluída em nenhum dos planos acima.
Se o plano de saúde negou, a gente analisa
Exame, cirurgia, medicamento, home care ou reembolso: se houve negativa, ou silêncio além do prazo, dá para organizar o caso.
Exames e procedimentos
Exames de imagem e procedimentos de alto custo recusados mesmo com pedido médico, como o exame oncológico que deu origem ao serviço.
Cirurgias e internações
Cirurgia adiada ou negada, próteses e materiais recusados, internação não autorizada.
Medicamentos e terapias
Medicamentos de alto custo e terapias contínuas negados ou limitados pelo plano.
Home care e cuidados contínuos
Atendimento domiciliar negado, reduzido ou interrompido depois da indicação médica.
Reembolso
Reembolso negado, pago a menor ou represado pelo plano de saúde.
Pedidos sem resposta
Autorização que não chega no prazo máximo da ANS, o silêncio do plano também conta como negativa.
O tempo importa. E o Caso Claro cuida de tudo por você
Em saúde, esperar custa caro. Quanto antes o caso é organizado e respondido, menor a chance de o tratamento atrasar e maior a força dos seus argumentos.
Os R$ 99 cobrem o processo de ponta a ponta, incluindo a reclamação formal na ANS (a NIP, Notificação de Intermediação Preliminar, que é gratuita e costuma trazer resposta do plano em poucos dias úteis). Sem custo extra.
Isso não é promessa de resultado: é um caminho administrativo organizado, que vale acionar antes de qualquer outra decisão. O único valor além dos R$ 99 aparece se o caso exigir advogado, e você fica sabendo antes de decidir.
Como cuidamos do seu caso e dos seus dados
Seus dados, protegidos
Dados de saúde são informações sensíveis. Tratamos tudo com consentimento, finalidade específica e segurança, conforme a LGPD.
Você é o titular do seu caso
O caso é seu, o reembolso é seu. A Caso Claro organiza e apoia, mas toda decisão importante passa por você.
Atuação jurídica independente
Quando há necessidade de ação judicial, ela é conduzida por advogados parceiros, contratados diretamente por você, de forma independente da Caso Claro.
Comece agora: 3 perguntas e seu caso já toma forma
Orientação inicial e educativa, com base nas suas respostas. Não é parecer jurídico nem garantia de resultado; a triagem gratuita é automática, com checagem de qualidade por inteligência artificial.